共35集
本故事发生在清朝末年，靖王爷为救爱女性命，不得不病急乱投医，找来了沧州的乡下郎中喜来乐。没想到被宫里太医王天和断为绝症的格格，喜来乐竟用奇招救活。喜来乐本是与世无争，根本不想留在京城这个是非之地，但天意弄人，靖王爷不但用计把他留下，更是把他全家老小和沧州的“一笑堂”搬来京城。从此一向目中无人的王太医就与喜来乐结下了梁子，屡屡对喜来乐暗下毒手。命大的喜来乐不仅每每躲过暗算，更是凭借自创的偏方怪招在京城获得了神医的名号。靖王爷为了让喜来乐安心留在京城，更是把他在沧州的老相好寡妇赛西施和她的店“食为天”搬到了“一笑堂”的对面。喜来乐爱吃醋的老婆胡氏本就是个不好惹的母老虎，赛西施的到来，更是惹得他们全家每天鸡犬不宁。喜来乐的名气越来越大，甚至得到了皇帝和慈禧的赏识，王太医也加紧了陷害他的脚步，前方等待喜来乐一家人的究竟是什么呢？
胡氏听到喜来乐在发誓中又提到了“铁狮子头”，气不打一处来，忙叫丫环玉儿拿来棍棒，德福见状，一把夺过，声称自己代师娘责打师傅。胡氏走后，德福在一大麻包上狠打起来，惹得胡氏气愤不已，罚师徒二人一起跪搓板。被喜来乐的懦弱伤透了心的赛西施，将喜来乐送给她的镜子等物扔在地上。 老佛爷豢养的巴儿狗取名富贵，多少天来不吃不喝也不叫，这可急坏了李莲英。王天和来到太后面前，诋毁喜来乐不配给人看病，只配当个兽医。太后闻说，忙差李莲英把富贵抱到“一笑堂”治病。喜郎中见抱来的是一条狗，又见王太医寻来众太医看他为狗治病，深知是王天和将自己比做兽医，心中非常气愤。他将计就计，借助李莲英的淫威，言明只有让太医们当场学狗叫，富贵的病才能好起来。众太医无奈，只得从命。